Centro Compulsioni Patologiche - Roma
Centro per il Trattamento delle Compulsioni Patologiche, Roma.
Lo spiega a repubblica Fabrizio Fanella, psicologo e psicoterapeuta, direttore sanitario del Centro ‘La Promessa’ di Roma.
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Lo spiega all’Adnkronos Salute uno degli autori del lavoro pubblicato di recente su ‘Frontiers in Psychiatry’, Fabrizio Fanella, psicologo e psicoterapeuta, direttore sanitario del Centro ‘La Promessa’ di Roma, struttura coinvolta nella sperimentazione insieme con Università di Chieti e con il Nida (National Institute for Drug Abuse).
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Un nuovo studio sperimentale condotto insieme a ricercatori italiani e britannici ha confermato l’efficacia della nuova tecnica terapeutica della stimolazione magnetica nei soggetti affetti da dipendenze
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Un anno fa mi svegliavo di notte e pensavo a quali scommesse avrei fatto il mattino seguente, ora, invece, dormo come un bambino e al risveglio penso solo a mia moglie e ai miei quattro figli». Antonio Romano, 36 anni, di Santa Maria CapuaVetere, in provincia di Caserta, ha dato una scossa alla sua vita e a quella della sua famiglia. Letteralmente….
Il nostro Direttore sanitario descrive su StarBene i risultati della TMS nei casi di dipendenza da gioco d’azzardo, clicca qui e leggi l’articolo completo
Il nostro Direttore sanitario descrive a Repubblica i risultati della TMS nei casi di dipendenza da cocaina e gioco d’azzardo, clicca qui e leggi l’articolo completo
La dipendenza è un disturbo neurologico che colpisce il circuito della ricompensa (reward) nel cervello. In un soggetto sano il circuito del reward rinforza comportamenti importanti per la sopravvivenza, come mangiare, bere, riprodursi e le interazioni sociali.
Per esempio il circuito del reward permette la ricerca del cibo quando si è affamati perché la persona sa che si sentirà bene dopo aver mangiato. In altre parole fa sì che l’azione del mangiare sia piacevole e che la si possa ricordare in modo tale da ripeterla quando ci si sente affamati. Le sostanze d’abuso alterano questo sistema, spostando i bisogni naturali dell’individuo in bisogno di assumere la sostanza.
Il cervello è composto da milioni di cellule nervose (neuroni) che comunicano attraverso messaggi chimici o neurotrasmettitori. Quando un neurone viene stimolato, un impulso elettrico attiva un potenziale d’azione che viaggia attraverso l’assone ed arriva al terminale nervoso. Qui si può notare come vengono rilasciati i messaggi chimici (neurotrasmettitori) all’interno dello spazio sinaptico tra i neuroni. I neurotrasmettitori poi giungono ai recettori dei neuroni adiacenti generando un segnale in modo da trasmettere l’informazione a tale neurone. I percorsi del circuito del reward coinvolgono la trasmissione del neurotrasmettitore Dopamina dall’Area Ventro Tegmentale (VTA) del Mesencefalo al Sistema Limbico e infine alla Corteccia Frontale.
Il coinvolgimento in attività piacevoli genera un potenziale d’azione nella produzione di Dopamina all’interno dell’area VTA. Questo genera il rilascio di Dopamina da parte dei neuroni nello spazio sinaptico. La Dopamina, quindi, giunge e stimola i recettori nel neurone ricevente. Questa stimolazione dopaminergica è responsabile della sensazione di piacere percepita, definita anche come effetto reward. Le molecole dopaminergiche vengono successivamente rimosse dallo spazio sinaptico (lo spazio tra un neurone e l’altro) e trasportate indietro nei neuroni trasmittenti da una speciale proteina, chiamata trasportatore della dopamina.
La maggior parte delle sostanze d’abuso accresce il livello di dopamina nel circuito del reward. Alcune sostanze come l’alcol, l’eroina e la nicotina accrescono la produzione di dopamina nell’Area Ventro Tegmentale (VTA) generando un aumento dei potenziali d’azione dei neuroni interessati. La cocaina agisce a livello delle terminazioni nervose bloccando la ricaptazione della dopamina.
La metamfetamina, uno psicostimolante, agisce in maniera similare alla cocaina, bloccando la rimozione della dopamina ed inoltre va ad interferire con i neuroni, causando scariche di neurotrasmettitori anche in assenza di potenziali d’azione. Differenti tipi di sostanze agiscono in maniera diversa ma il fattore che le accomuna è comunque un incremento del rilascio di dopamina; questo meccanismo alterato causa una continua stimolazione che genera un sovraccarico nei recettori, responsabile di una sensazione prolungata ed intensa di euforia esperita dai soggetti dipendenti da sostanze.
L’esposizione ripetuta al rilascio di dopamina causata dalle sostanze, infine, disorganizza il circuito del reward. Il circuito non è più reattivo agli stimoli quotidiani, l’unica cosa percepita come gratificante è la sostanza. Queste sono le modalità attraverso cui le sostanze modificano le priorità della vita di un individuo. Talvolta anche la sostanza perde la sua potenzialità e perciò il soggetto richiede dosi più massicce per raggiungere l’effetto gratificante. Tale meccanismo può portare all’overdose.
L’alcol è generalmente noto come DEPRESSORE del sistema nervoso centrale; INIBISCE le attività cerebrali, causando una serie di effetti fisiologici quali movimenti del corpo scoordinati e discorsi farfugliati. Il cervello è una complessa rete di miliardi di neuroni.
I neuroni possono essere eccitatori o inibitori. I neuroni eccitatori stimolano gli altri a rispondere e trasmettono messaggi elettrici, mentre i neuroni inibitori SOPPRIMONO la reattività, evitando una eccessiva attivazione.
Un equilibrio tra eccitazione e inibizione è essenziale per le normali funzioni cerebrali. Il consumo di alcol a breve termine interrompe questo equilibrio, INCREMENTANDO le funzioni INIBITORIE e DIMINUENDO QUELLE ECCITATORIE. In particolare, l’alcol inibisce la reattività dei neuroni attraverso la sua interazione con il sistema GABA. Allo stesso tempo, l’alcol inibisce anche il sistema del glutammato, un importante circuito eccitatorio del cervello.
L’ATTIVAZIONE DEL GABA e l’INIBIZIONE del glutammato deprimono le attività cerebrali. A seconda della concentrazione di etanolo nel sangue, l’effetto depressivo dell’alcol può variare da lieve sonnolenza a blackout, o anche insufficienza respiratoria e morte. Il consumo cronico o a lungo termine di alcol, tuttavia, produce un effetto OPPOSTO sul cervello. Questo perché l’inibizione causata dall’esposizione a alcol prolungato alla fine ATTIVA la risposta di ADATTAMENTO del cervello.
Nel tentativo di ripristinare l’equilibrio, il cervello diminuisce l’inibizione del GABA e AUMENTA le funzioni eccitatorie del glutammato per compensare l’effetto dell’alcol. Mentre l’equilibrio propende verso l’ECCITAZIONE, è necessario assumere sempre più alcol per ottenere lo stesso effetto inibitorio. Ciò porta ad un abuso del bere e alla fine alla dipendenza. Se il consumo di alcol viene ridotto o interrotto BRUSCAMENTE a questo punto, potrebbe verificarsi un malessere noto come sindrome di ASTINENZA.
Questo perché il cervello è ora IPER-eccitabile se NON è bilanciato dall’effetto inibitorio dell’alcol. La sindrome da astinenza da alcol è caratterizzata da tremori, convulsioni, allucinazioni, agitazione e confusione. L’ansia correlata all’astinenza contribuisce anche al comportamento di ricerca compulsiva dell’alcol e all’abuso CONTINUO.
In questa breve intervista il Dr. Fabrizio Fanella, direttore del Centro per la Cura delle Dipendenze Patologiche “La Promessa” di Roma, illustra le potenzialità della Stimolazione Magnetica Transcranica ripetitiva – rTMS nel trattamento della dipendenza da Disturbo da Uso di Cocaina. Centro di Stimolazione Magnetica per la cura delle Dipendenze Patologiche a Roma.
Con il termine alcol si intende comunemente definire l’alcol etilico o etanolo. L’alcol assoluto ha una purezza del 99% essendo il rimanente 1% rappresentato da acqua. L’alcol etilico è il principale componente psicoattivo presente nelle bevande alcoliche. Il suo contenuto nelle bevande si esprime attraverso il numero di gradi alcolimetrici(°) che rappresenta la percentuale in volume (% vol.) di etanolo nella soluzione acquosa; così nella birra chiara abbiamo una concentrazione di alcol pari a 5-6° o più; nel vino 10-12°; nei superalcolici 40-50° ed oltre.
ASTEMIO
Colui che non beve alcolici di nessun tipo.
BEVITORE MODERATO
Colui che beve modiche quantità di alcol senza ripercussioni al livello sociale e senza sviluppare sintomi fisici di tolleranza e astinenza.
BEVITORE PROBLEMATICO
Colui che fa uso continuo di alcol anche se la sostanza gli causa problemi sociali, lavorativi, psichici o fisici e viene assunta in condizioni fisicamente rischiose (guida).
ALCOLISTA
Colui che ha perso la capacità di controllo nei confronti dell’alcol, che viene assunto nonostante il verificarsi di conseguenze negative. L’alcolista sviluppa pertanto una dipendenza dall’alcol che, nei casi più gravi, arriva ad essere una dipendenza fisica: in tal caso la persona può soffrire la sindrome di astinenza.
ASTINENTE
Colui che manifesta sintomi psicofisici in seguito ad una brusca sospensione dell’assunzione di alcol. I principali sintomi sono: tremore, nausea, vomito e, in casi estremi, zoopsie e stato confusionale.